Questionnaire médical COVID19

Pour obtenir un rendez-vous au Cabinet nous avons l'obligation de vous faire remplir un questionnaire médical lié à la COVID19

Téléchargez le questionnaire en cliquant sur l'icône ci-dessous

Vous pouvez remplir le questionnaire numériquement

1/ Ouvrez-le avec le logiciel Adobe Acrobat DC

Si ce logiciel n'est pas installé sur votre ordinateur

vous pouvez le télécharger en cliquant ici

Une fois le questionnaire rempli et signé numériquement

2/ Enregistrez-le sur votre ordinateur avant de l'envoyer

OU

Vous pouvez remplir le questionnaire manuellement

1/ Imprimez-le pour le remplir et le signer manuellement

2/ Scannez-le ou photographiez-le

PUIS

dans tous les cas

Envoyez-le nous par mail

Nous respectons les recommandations du Conseil de l'Ordre des Chirurgiens-dentistes et de la Fédération Française d'Orthodontie concernant les précautions à prendre face à la crise sanitaire

Nous vous remercions pour votre coopération